FICHA DE PRÉ-INSCRIÇÃO

DADOS PESSOAIS

 

1 Nome:

 

2 CPF: -

 

3 Identidade: - Órgão emissor: Estado:

 

4 Formação: Ensino Médio – Magistério ( ) Ensino Médio ( ) 5 Situação: Completo ( ) Incompleto ( )

Nível Superior: Licenciatura em __________________________________ Completo ( ) Incompleto ( )

Outro curso em nível superior __________________________________ Completo ( ) Incompleto ( )

 

6 Sexo: Masculino ( ) Feminino ( ) 7 Data de nascimento: Dia Mês Ano

 

8 Endereço:

Complemento: No

 

Bairro: ________________________________________________ CEP: -

Município: ________________________________________ Estado:

 

 

 

 

 

TELEFONES:

Celular: ( ) -

Residencial ( ) -E-mail:___________________________________________________________ Escola ( ) -

 

9 Nome da mãe:

 

10 Estado civil : __________________ 11 Naturalidade: __________________ 12 Nacionalidade: __________________

 

DADOS FUNCIONAIS

 

13Nome da escola em que leciona:

 

 

14 Município (da escola): 15 Estado:

 

16 Tempo de Magistério: Anos Meses

17 Série(s) em que leciona: Ensino Fundamental – 1o ao 5o ano ( )

Ensino Fundamental – 6o ao 9o ano ( ) 18 Horas/aula semanais:

Ensino Médio ( )

 

19 Área em que leciona: Português( ) Matemática( ) Ciências( ) Química( ) Física( ) Biologia( ) História( ) Geografia( )

Outra: ________________________________________________________________________________________________

 

 

 

 

PERFIL TECNOLÓGICO

 

20 Você se considera um(a) usuário(a) de informática: Iniciante( ) Intermediário( ) Avançado( )

Não me considero um usuário de informática ( )

 

21 Utiliza o Sistema Operacional Linux? Sim( ) Não( )

 

22 É proprietário de computador? Sim( ) Não( )

 

23 Possui acesso à Internet? Sim( ) Não( )